En majoritet av Sveriges njurmedicinska kliniker använder proteinreducerad kost vid njursviktsbehandling före dialys. Den proteinreducerade kosten har »moderniserats« under de senaste 10 åren. Ordination av fasta proteinnivåer har minskat, medan individuellt beräknade proteinnivåer har ökat, vilket överensstämmer med riktlinjerna från Svensk njurmedicinsk förening. Njursvikt leder ofta till malnutrition. Oberoende av synen på proteinreducerad kost bör njursviktspatienter erbjudas kontakt med legitimerad dietist för optimering av näringsintaget i syfte att förebygga malnutrition. Vid njurinsufficiens är risken för malnutrition stor [1]. Metabola rubbningar uppträder såsom förändrad proteinomsättning, metabol acidos, minskad insulinkänslighet, rubbningar i omsättningen av kalcium och fosfat med ökad parathormoninsöndring och nedsatt omsättning av triglyceridrika lipoproteiner med dys- eller hyperlipidemi som följd [2].
Print Huvudbudskap Vid avancerad njursvikt utan dialys är behandling med proteinreducerad kost en väl beprövad och säker form av egenvård som ger symtomlindring och kan uppskjuta och ibland även ersätta dialys. Proteinreducerad kost ordineras av läkare och utformas av dietist. Den ska uppfylla samma höga kvalitetskrav som annan medicinsk behandling. Den kunskap som krävs vid behandling med proteinreducerad kost, inte minst om de särskilda näringsbehov som föreligger vid njursvikt, har alltmer kommit i skymundan. Kosten har dessutom tagits bort som specialkost på vissa sjukhus. Proteinreducerad kost behöver återupptäckas, ny kunskap inkorporeras med befintlig och kunskapen om nutrition vid njursvikt öka. Det finns ett stort intresse för hur våra matvanor påverkar hälsan och olika sjukdomsprocesser.